欲速則不達

記者簡浩正／台北報導

▲醫師說明，新式膝關節保留手術可望「保膝」不換膝。（圖／記者簡浩正攝影）

骨折宿疾要留意，多年後恐致膝關節變形。61歲從事建築業的藍先生，10多年前曾因車禍影響，近年左膝關節疼痛、無法蹲跪，久而久之形成O型腿，嚴重影響日常生活，忍了快2年而就醫。經骨科團隊檢查，病人疼痛主因竟是當年骨折引起的膝關節內翻變形，嚴重可能要進行人工關節置換。後經討論評估後，醫療團隊採用新式膝關節保留手術「保膝不換膝」，成功保住藍先生的膝關節、生活品質同步提升。

北醫附醫骨科部今（5）日舉辦「膝手努力病友聯誼會」，分享台灣在截骨保膝手術的最新發展以及如何選擇適合的膝關節治療方式。北醫附醫骨科部運動醫學科吳家麟醫師表示，膝關節健康對於日常活動至關重要，無論是因外傷或隨著年齡增長的退化性關節炎，長時間不良於行除了身體上的不適，可能連帶影響社交與日常活動，進一步影響心理健康；而膝關節問題造成長者困境，亦是高齡社會值得重視的議題。

他說，是否接受膝關節置換術(人工關節)是多數病人最關心的問題之一，許多病人雖然飽受疼痛所苦，但對於換人工關節仍是多所考量，錯失治療時機。吳家麟指出，國人現在平均壽命逾80歲，一般來說不建議太年輕病人更換人工關節，如他的患者多為70歲以上才更換；臨床上已朝「保膝」方向發展，透過客製化膝關節保留手術及3D列印技術，不僅可成功保留病人膝關節，更能改善病人的關節功能與生活品質。

吳家麟進一步解釋，膝關節保留手術是專門修復膝關節問題的技術，常見方式包括高位脛骨矯正術（ HTO）、遠端股骨矯正術（DFO），主要是矯正各種膝關節內翻、外翻的變形，並減少膝關節退化或運動損傷導致的疼痛，進而延緩人工膝關節的置換；針對嚴重變形的關節，醫療團隊可合併上述兩種手術，搭配韌帶重建手術，有效處理因運動損傷導致的膝關節創傷性關節炎，並可促進膝關節內軟骨再生。

▲患者藍先生說明當年車禍腿部受影響，經常感到疼痛。（圖／記者簡浩正攝影）

比較特別的是，臨床上也有病人是因為多年前的骨折，造成膝關節變形。吳家麟解釋，如上述病人藍先生10餘年前骨折後的癒合問題，導致膝關節內彎變形，關節受力不當，長期損耗軟骨及韌帶，造成膝關節疼痛及O型腿，合併出現腳踝歪斜等症狀。嚴重可能需要更換人工關節。

藍先生今日也特別出席見證，自述10多年前因車禍左腳受傷骨折、雖有治療，但3年多前膝關節開始感到疼痛，導致無法蹲跪，嚴重時走路一拐一拐、走個10幾分鐘就痛，上下樓梯也有困難，工作、生活都受到影響；為了減輕疼痛求過秘方，還是甚至買過路邊的萬元矯正鞋墊。痛到受不了後轉赴吳醫師門診求診後檢查發現，膝痛主要是因為多年前的骨折導致下肢遠端脛骨骨折變形，連帶造成膝關節內翻變形。跟醫師討論評估後，進行陳舊性骨折矯正手術以及高位脛骨矯正手術，現在術後恢復良好。

▲吳家麟醫師、患者藍先生（右至左）合影。（圖／記者簡浩正攝影）

吳家麟強調，客製化患者專屬工具（PSI）技術搭配 3D 列印技術，不僅是膝關節保留手術的重大突破，也為關節軟骨再生帶來新的契機，提供膝關節問題的病人更多治療選擇，無論是運動員或一般民眾，均能藉此重拾活動能力，提升生活品質。